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三七總皂苷 心衰,治療心力衰竭的藥物有哪些

本文目錄一覽治療心力衰竭的藥物有哪些2,三七總皂苷的藥理作用有哪些3,三七總皂苷的藥物應用4,心梗后吃三七治療效果如何一個又一個患者的親身經(jīng)歷告訴你5,心衰的治療方法6,這個是什么心力衰竭7,治療冠心病有偏方吧我對醫(yī)院已失望8,右心衰竭……

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1,治療心力衰竭的藥物有哪些

有地高辛,西地蘭,呋塞米,洋地黃,多巴胺。鹽酸腎上腺素。

三七總皂苷 心衰

2,三七總皂苷的藥理作用有哪些

三七總皂苷的藥理作用三七總皂苷是三七的主要藥理活性成分,含量約為12%,為淡黃色無定形粉末,味苦,微甘,其主要成分為人參皂苷Rb1、人參皂苷Rg1和三七皂苷R1。其中人參皂苷Rbl和人參皂苷Rg1是三七總皂苷中含量最高的兩個成分。三七總皂苷具有良好的止血功效,能明顯縮短出血和凝血時間,促進人體紅細胞分裂、生長,并且具有明顯的補血功效,還能顯著提高巨噬細胞吞噬率,提高血液中淋巴細胞比值,具有活血化瘀、祛瘀生新的療效,主要用于心腦血管疾病的治療。(1)對心腦血管系統(tǒng)疾病的治療作用三七總皂苷對心血管系統(tǒng)有強心,擴張冠狀動脈,增加冠狀血流量,抗動脈粥樣硬化,隆低血小板表面活性,抑制血小板活化、黏附和聚集,降低血黏度,抗血栓形成等作用。臨床上對心絞痛、心肌梗死、心肌肥大、心功能障礙、腦梗死、腦缺血損傷、動脈粥樣硬化等疾病的治療效果顯著。(2)對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療作用三七總皂苷對腦血管缺血缺氧損傷和腦缺血-再灌注損傷有保護作用,對腦出血受損神經(jīng)元也具有保護作用,對腦神經(jīng)細胞凋亡有抑制作用,并對老年癡呆造成的病理損害也有保護作用。三七總皂苷對外周神經(jīng)損傷也有保護作用,可通過改善損傷脊髓的微循環(huán),保護脊髓的神經(jīng)傳導功能。(3)抗纖維化三七總皂苷能減輕肝、腎、肺等器官的纖維化程度。(4)抗炎作用三七總皂背可通過抑制黏附分子表達、黏附分子向細胞膜表面轉(zhuǎn)移和內(nèi)皮細胞炎性介質(zhì)產(chǎn)生而發(fā)揮抗炎作用。三七多糖作為免疫增強劑存在最佳劑量問題

三七總皂苷 心衰

3,三七總皂苷的藥物應用

三七總皂苷目前主要用應用心腦血管疾病類的藥品、保健品等如“血塞通”“復方丹參滴丸”

三七總皂苷 心衰

4,心梗后吃三七治療效果如何一個又一個患者的親身經(jīng)歷告訴你

導語: 心?;颊哂兄鹉暝鲩L的趨勢,冠狀動脈粥樣硬化是常見病因,如果心?;颊咦秩粘I钪胁蛔⒅仫嬍沉晳T和培養(yǎng)良好的生活作息,或者情緒常常被刺激到,那就有可能犯心梗。 心梗發(fā)作的時候,患者常常感覺到胸口悶堵和疼痛,持續(xù)時間較長 ,等舒緩過后,患者會有長時間乏力、氣促、心悸等情況,總的來說,如果平日不注重對心梗的預防,犯病起來很麻煩,而且不及時使用藥物去治療的話,很可能會危及到生命安全,三七究竟有沒有用,我們請來了服用過三七的患者來做介紹。 三七是不少中醫(yī)會給心?;颊呤褂玫乃幬铮诿靼兹呔烤鼓懿荒軐π墓;颊咂鸬阶饔脮r, 我們得要知道其中的成分是什么 ,這些作用是不是都參與到了治療的過程呢,這些都是我們需要去了解的事情。 三七是一種植物 ,它是五加科人參屬植物,也許和人參同在一屬,所以有人想到人參都能發(fā)揮藥用了,三七也應該能發(fā)揮藥用。在我國藥物古籍中就有記載,三七常被用來當作中藥藥材,治療不同的疾病,其中皂苷是三七中最為重要,也是最有有效,分量大的成分。皂苷在人體中參與各種化學和系統(tǒng)的反應, 改善了情緒、心律失常、休克、衰老、心肌缺血、腫瘤、細胞增殖等方面的作用,以一種非常好的中草藥。 學者們通過不同的方法,如固液分離法、液液分離法,從三七的根包、蘆頭、須根、支根等其他部位下手, 提取了不同程度的皂苷成分,發(fā)現(xiàn)人參皂苷Rb3、人參皂苷Rc、三七皂苷Fc和人參皂苷 Rb1量最高, 三七的藥理作用是如何把這些成分置入到人體中參與各種反應的呢? 我們都知道三七可以治療心梗,學者們經(jīng)過詳細的實驗后發(fā)現(xiàn),三七的總皂苷能在心肌、抗心律失常、腦組織、腦血組織都有較強作用。 ①在心肌方面 ,三七總皂苷可以抑制中性粒細胞內(nèi)核因子的變化,減少細胞間黏附因子表達及中性粒細胞浸潤,從而保護心肌。 ②在抗心律失常方面 ,三七總皂苷可以減少養(yǎng)花損傷和降低炎癥因子釋放。 ③在保護腦組織方面 ,三七總皂苷延緩缺血時細胞內(nèi)高能磷酸化合物分解,改善腦缺血引起腦能量浩劫和能量代謝。 ④在腦血循環(huán)方面 ,三七總皂苷可擴張腦血管降低腦血管阻力,增加腦血流量。 都說心梗吃三七總錯不了,中醫(yī)認為,心梗是心中郁結(jié)陰氣導致的,所以想要治好心梗,可以從調(diào)理心氣開始,心中的氣道通暢了,陰氣不會積留在體內(nèi),自然不會引起心梗了。 三七常常會和其他的藥物一同使用,然后一同熬煮成藥劑服用, 三七的味道有些苦,但性溫,藥液經(jīng)流肝、胃、大腸,可以活血化瘀、止血降脂,補精益氣, 每天服用三次,有很好的的降血脂的作用,保護心?;颊卟皇芷湮:?。 有患者表示,在服用了三七之后,身體明顯有好轉(zhuǎn)的趨勢,他現(xiàn)在還堅持喝,頭暈得不是很頻繁了,而且他也號召大家一塊加入喝三七的隊伍之中,現(xiàn)在吃飯香,睡眠質(zhì)量好,身體比以前好得多了。 三七除了對心腦血管系統(tǒng)有用,其實對于其他疾病也有相當大的功效,比如說,中樞神經(jīng)系統(tǒng)、止血和活血、抗炎、抗病毒和抗衰老氧化等等。針對不同的部位,產(chǎn)生的作用和效果自然是不同的,但總歸來說都十分有效。 Ⅰ止血活血 ,三七總皂苷參與到人體的反應中,促進組織案使血管收縮引發(fā)止血作用。 Ⅱ抗炎 ,三七總皂苷在人體內(nèi)可以降低炎性細胞內(nèi)游離鈣水平升高,抑制灌流液中的磷脂酶A2的活性,減少地諾前列酮釋放。 Ⅲ抗衰老和氧化 ,三七總皂苷能夠提高血清超氧化物歧化酶,過氧化氫酶等物質(zhì)的水平,這些水平一旦提升了,就能夠?qū)棺杂苫?,減少自由基對身體的危害。 Ⅳ抗病毒 ,有科學家做實驗,發(fā)現(xiàn)三七總皂苷可以降低心肌酶釋放,干擾素水平提升,病毒滴度下降。 在日常生活中我們要如何預防心梗呢,其實這關(guān)乎很多方面,比如說飲食、運動等等,這些方面做好了,實際上對病毒的防御能力要增強許多。 ⑴注意飲食選擇 ,可以選擇食物是高蛋白低脂肪食物,如黑魚、去皮鴨肉、海蜇、豆類等等,少吃動物脂肪高的食物,肥肉、豬油、肝臟等等,不管這些有多么美味,都要管住口,還要多吃一些瓜果蔬菜,像是芹菜、大白菜、洋蔥、黑木耳等含有維生素和纖維素的瓜果蔬菜都要多吃。 ⑵注意勞逸結(jié)合 ,熱愛工作是好事,但千萬不要奮斗,有些人認為奮斗就是在辦公室無節(jié)制地加班,其實到頭來加班的人什么也沒得到,反而落下一身病,老板換了好幾輛新車,自己的生活水平卻一點沒提升,這里建議大家的是,該工作工作,該休息休息,睡覺的時候要穿棉質(zhì)衣物,以右側(cè)臥為準。 ⑶注意運動方式 ,盡量選擇程度不那么劇烈的運動,比如瑜伽、散步、使用公園健身器材等等,這些都是非常好的既能夠鍛煉身體,又不至于太劇烈引發(fā)心梗的運動方式。 ⑷注意保健方式 ,除了上述所說的方法之外,民間各種各樣的保健方式也各不相同,要注意分辨對身體有益的保健方式,不吃來路不明的藥,盡量不要相信偏方。 結(jié)語: 心?;颊咴谌粘I钪行枰⒁獾牡胤竭€是非常多的,以上這些方法對于心?;颊邅碚f有相當大的益處,不能認為平時不注意,犯病時靠吃藥就能夠挺過去, 實際上自己的生活方式 健康 了,心梗的概率也就隨之降低了。 參考文獻: [1]王瑩,禇揚,李偉,馬曉慧,魏振平.三七中皂苷成分及其藥理作用的研究進展[J].中草藥,2015,46(09):1381-1392. [2]項紅.突發(fā)心梗胸憋悶 活血益氣癥狀輊[J].家庭中醫(yī)藥,2010,17(07):29. [3]徐濟民.心?;颊咂剿貞⒁馐裁碵J].求醫(yī)問藥,2009(07):8. [4]郭潔文,鄧志軍,符永恒,楊敏,李麗明,潘競鏘.三七總皂苷對心梗后心室重構(gòu)大鼠血流動力學作用[J].中藥材,2008,31(12):1862-1865. [5]楊敏,符永恒,郭潔文,鄧志軍,潘競鏘,劉若軒. 三七總皂苷改善心梗后心室重構(gòu)大鼠心功能作用[C]. 2008:180.

5,心衰的治療方法

清除病因,休息,控制鈉鹽攝入,強心如地高辛等洋地黃類,利尿如速尿、氫氯噻嗪、安體舒通等,擴血管如卡托普利、貝那普利等!滿意請支持!

6,這個是什么心力衰竭

如果心力衰竭的話是右心衰竭,但通常是左心衰竭引起。 左心衰竭多因左心受到損害,負荷過度,阻力增加;右心衰竭最常見的發(fā)病原因是左心衰竭時所產(chǎn)生的肺阻性充血和肺動脈高壓

7,治療冠心病有偏方吧我對醫(yī)院已失望

你好,三七粉對治療冠心病有功效和作用嗎? 1、湖北醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科的陳江斌等人,通過臨床觀察三七總皂苷對冠心病患者過氧化脂質(zhì)及纖維蛋白溶酶原激活物的影響,證實三七總皂苷能升高冠心病患者血清超氧化物歧化酶(sod)活力,降低過氧化脂質(zhì)(lpo)含量,提高纖溶功能。這些效應顯示了三七成分在控制血脂水平、防治冠心病方面廣闊的應用前景。 2、中國新藥與臨床雜志 2000年第4期第19卷 短篇報道的云南省第一人民醫(yī)院 干部病房麗華、袁瑾、丁偉、李惠仙、陳沐有關(guān)《生三七粉降低血漿凝血因子i》 研究證明:生三七粉可作為預防和治療動脈粥樣硬化、冠心病、缺血性腦中風等心、腦血管病的常用藥物。 如果我的回答你覺得對你有幫助,望采納。謝謝!

8,右心衰竭時機體主要的病理生理變化有哪些

簡單來說就是全身體循環(huán)充血狀態(tài)。消化道癥狀:胃腸道及肝臟淤血引起腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐勞力性呼吸困難:繼發(fā)于左心衰的右心衰呼吸困難已存在。單純型右心衰為分流型先天性心臟病或肺部疾患所致,也有明顯的呼吸困難水腫:體靜脈壓力升高使皮膚等軟組織出現(xiàn)水腫,其特征為首先出現(xiàn)于身體最低垂的部位,常為對稱性可壓陷性。胸腔積液也是因體靜脈壓力增高所致,因胸膜靜脈還有一部分回流到肺靜脈,所以胸腔積液更多見于同時有左、右心衰時,以雙側(cè)多見,如為單側(cè)則以右側(cè)更為多見,可能與右膈下肝淤血有關(guān)。頸靜脈征:頸靜脈搏動增強、充盈、怒張是右心衰時的主要體征,肝頸靜脈返流征陽性則更具特征性。肝臟腫大:肝臟因淤血腫大常伴壓痛,持續(xù)慢性右心衰可致心源性肝硬化,晚期可出現(xiàn)黃疸、肝功能受損及大量腹水。心臟體征:除基礎(chǔ)心臟病的相應體征之外,右心衰時可因右心室顯著擴大而出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音。
1.癥狀 ?。?)胃腸道癥狀:長期胃腸道淤血,可引起食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐、便秘及上腹疼痛癥狀?! 。?)腎臟癥狀:腎臟淤血引起腎功能減退,白天尿少,夜尿增多??捎猩倭康鞍啄?、少數(shù)透明或顆粒管型和紅細胞。血尿素氮可升高?! 。?)肝區(qū)疼痛:肝淤血腫大,肝包膜被擴張,右上腹飽脹不適,肝區(qū)疼痛,重者可發(fā)生劇痛而誤診為急腹癥等疾病。長期肝淤血的慢性心衰,可發(fā)生心源性肝硬化。 ?。?)呼吸困難:單純右心衰竭時通常不存在肺淤血,氣喘沒有左心衰竭明顯。在左心衰竭基礎(chǔ)上或二尖瓣狹窄發(fā)生右心衰竭時,因肺淤血減輕,故呼吸困難較左心衰竭時減輕?! ?.體征  除原有心臟病體征外,可有以下體征: ?。?)心臟體征:因右心衰竭多由左心衰竭引起,故右心衰竭時心臟增大較單純左心衰竭時明顯,呈全心擴大。單純右心衰竭患者,可有右心室及(或)右心房肥大。當右心室肥厚顯著時,可在胸骨下部左緣有收縮期強而有力的搏動。劍突下??梢娒黠@搏動,亦為右室增大的表現(xiàn)??陕劶坝沂沂鎻埰诒捡R律。右心室顯著擴大引起相對性三尖瓣關(guān)閉不全,在三尖瓣聽診區(qū)可聞及收縮期吹風樣雜音。若有相對性三尖瓣狹窄時可在三尖瓣聽診區(qū)聽到舒張早期雜音?! 。?)肝頸靜脈反流征:輕度心衰病人休息時頸靜脈壓可以正常,但按壓右上腹時上升至異常水平,稱肝頸靜脈反流征。頸外靜脈充盈較肝大或皮下水腫出現(xiàn)早,故為右心衰竭的早期征象,有助于與其他原因引起的肝腫大相區(qū)別?! 。?)淤血性肝大和壓痛:肝腫大和壓痛常發(fā)生在皮下水腫出現(xiàn)之前,是右心衰竭最重要和較早出現(xiàn)的體征之一。右心衰竭在短時間迅速加重,肝急劇增大,肝包膜迅速被牽張,疼痛明顯,并出現(xiàn)黃疸,轉(zhuǎn)氨酶升高。長期慢性右心衰竭患者發(fā)生心源性肝硬化,肝質(zhì)地較硬,壓痛不明顯?! 。?)水腫:發(fā)生于頸靜脈充盈及肝腫大之后,是右心衰竭的典型體征。首先出現(xiàn)在足、踝、脛骨前較明顯,向上延及全身,發(fā)展緩慢。早期白天出現(xiàn)水腫,睡前水腫程度最重,睡后消失。  晚期可出現(xiàn)全身性、對稱性凹陷性水腫。當伴有營養(yǎng)不良或肝功損害,血漿白蛋白過低時,出現(xiàn)顏面水腫,常預示預后不良?! 。?)胸水和腹水:主要與體靜脈和肺靜脈壓同時升高及胸膜毛細血管通透性增加有關(guān)。一般以雙側(cè)胸水多見,常以右側(cè)胸水量較多。如為單側(cè),多見于右側(cè)。腹水多發(fā)生在病程晚期,多與心源性肝硬化有關(guān)。 ?。?)其他:發(fā)紺多為周圍性,或呈混合性,即中心性與周圍性發(fā)紺并存;嚴重而持久的右心衰竭可有心包積液、脈壓降低或奇脈等。
1.癥狀 ?。?)胃腸道癥狀:長期胃腸道淤血,可引起食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐、便秘及上腹疼痛癥狀?! 。?)腎臟癥狀:腎臟淤血引起腎功能減退,白天尿少,夜尿增多??捎猩倭康鞍啄?、少數(shù)透明或顆粒管型和紅細胞。血尿素氮可升高?! 。?)肝區(qū)疼痛:肝淤血腫大,肝包膜被擴張,右上腹飽脹不適,肝區(qū)疼痛,重者可發(fā)生劇痛而誤診為急腹癥等疾病。長期肝淤血的慢性心衰,可發(fā)生心源性肝硬化?! 。?)呼吸困難:單純右心衰竭時通常不存在肺淤血,氣喘沒有左心衰竭明顯。在左心衰竭基礎(chǔ)上或二尖瓣狹窄發(fā)生右心衰竭時,因肺淤血減輕,故呼吸困難較左心衰竭時減輕?! ?.體征  除原有心臟病體征外,可有以下體征: ?。?)心臟體征:因右心衰竭多由左心衰竭引起,故右心衰竭時心臟增大較單純左心衰竭時明顯,呈全心擴大。單純右心衰竭患者,可有右心室及(或)右心房肥大。當右心室肥厚顯著時,可在胸骨下部左緣有收縮期強而有力的搏動。劍突下常可見明顯搏動,亦為右室增大的表現(xiàn)??陕劶坝沂沂鎻埰诒捡R律。右心室顯著擴大引起相對性三尖瓣關(guān)閉不全,在三尖瓣聽診區(qū)可聞及收縮期吹風樣雜音。若有相對性三尖瓣狹窄時可在三尖瓣聽診區(qū)聽到舒張早期雜音?! 。?)肝頸靜脈反流征:輕度心衰病人休息時頸靜脈壓可以正常,但按壓右上腹時上升至異常水平,稱肝頸靜脈反流征。頸外靜脈充盈較肝大或皮下水腫出現(xiàn)早,故為右心衰竭的早期征象,有助于與其他原因引起的肝腫大相區(qū)別?! 。?)淤血性肝大和壓痛:肝腫大和壓痛常發(fā)生在皮下水腫出現(xiàn)之前,是右心衰竭最重要和較早出現(xiàn)的體征之一。右心衰竭在短時間迅速加重,肝急劇增大,肝包膜迅速被牽張,疼痛明顯,并出現(xiàn)黃疸,轉(zhuǎn)氨酶升高。長期慢性右心衰竭患者發(fā)生心源性肝硬化,肝質(zhì)地較硬,壓痛不明顯?! 。?)水腫:發(fā)生于頸靜脈充盈及肝腫大之后,是右心衰竭的典型體征。首先出現(xiàn)在足、踝、脛骨前較明顯,向上延及全身,發(fā)展緩慢。早期白天出現(xiàn)水腫,睡前水腫程度最重,睡后消失?! ⊥砥诳沙霈F(xiàn)全身性、對稱性凹陷性水腫。當伴有營養(yǎng)不良或肝功損害,血漿白蛋白過低時,出現(xiàn)顏面水腫,常預示預后不良。 ?。?)胸水和腹水:主要與體靜脈和肺靜脈壓同時升高及胸膜毛細血管通透性增加有關(guān)。一般以雙側(cè)胸水多見,常以右側(cè)胸水量較多。如為單側(cè),多見于右側(cè)。腹水多發(fā)生在病程晚期,多與心源性肝硬化有關(guān)?! 。?)其他:發(fā)紺多為周圍性,或呈混合性,即中心性與周圍性發(fā)紺并存;嚴重而持久的右心衰竭可有心包積液、脈壓降低或奇脈等。

9,想知道心衰是怎么回事哈爾濱心衰醫(yī)院

心力衰竭(heart failure)簡稱心衰,是指由于心臟的收縮功能和(或)舒張功能發(fā)生障礙,不能將靜脈回心血量充分排出心臟,導致靜脈系統(tǒng)血液淤積,動脈系統(tǒng)血液灌注不足,從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群,此種障礙癥候群集中表現(xiàn)為肺淤血、腔靜脈淤血。心力衰竭并不是一個獨立的疾病,而是心臟疾病發(fā)展的終末階段。其中絕大多數(shù)的心力衰竭都是以左心衰竭開始的,即首先表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血。臨床表現(xiàn)1.急性心力衰竭(1)早期表現(xiàn) 左心功能降低的早期征兆為心功能正常者出現(xiàn)疲乏、運動耐力明顯減低、心率增加15~20次/分,繼而出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、高枕睡眠等;檢查可見左心室增大、舒張早期或中期奔馬律、兩肺底部有濕啰音、干啰音和哮鳴音。(2)急性肺水腫 起病急,病情可迅速發(fā)展至危重狀態(tài)。突發(fā)的嚴重呼吸困難、端坐呼吸、喘息不止、煩躁不安并有恐懼感,呼吸頻率可達30~50次/分;頻繁咳嗽并咯出大量粉紅色泡沫樣痰;心率快,心尖部??陕劶氨捡R律;兩肺滿布濕啰音和哮鳴音。(3)心源性休克 1)低血壓 持續(xù)30分鐘以上,收縮壓降至90mmHg以下,或原有高血壓的患者收縮壓降低≥60mmHg。2)組織低灌注狀態(tài) ①皮膚濕冷、蒼白和發(fā)紺伴紫色條紋;②心動過速>110次/分;③尿量明顯減少(<20ml/h),甚至無尿;④意識障礙,常有煩躁不安、激動焦慮、恐懼和瀕死感;收縮壓低于70mmHg,可出現(xiàn)抑制癥狀,逐漸發(fā)展至意識模糊甚至昏迷。3)血流動力學障礙 PCWP≥18mmHg,心臟排血指數(shù)(CI)≤36.7ml/s·m(≤2.2L/min·m)。4)代謝性酸中毒和低氧血癥2.慢性心力衰竭(1)左心衰的癥狀和體征 大多數(shù)左心衰患者是由于運動耐力下降出現(xiàn)呼吸困難或乏力而就醫(yī),這些癥狀可在休息或運動時出現(xiàn)。同一患者可能存在多種疾病。呼吸困難是左心衰最主要的癥狀,可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、陣發(fā)性夜間呼吸困難等多種形式。運動耐力下降、乏力為骨骼肌血供不足的表現(xiàn)。嚴重心力衰竭患者可出現(xiàn)陳-施呼吸,提示預后不良。查體除原有的心臟病體征外,還可發(fā)現(xiàn)左心室增大、脈搏強弱交替,聽診可聞及肺部啰音。(2)右心衰的癥狀和體征 主要表現(xiàn)為慢性持續(xù)性淤血引起的各臟器功能改變,患者可出現(xiàn)腹部或腿部水腫,并以此為首要或惟一癥狀而就醫(yī),運動耐量損害是逐漸發(fā)生的,可能未引起患者注意,除非仔細尋問日常生活能力發(fā)生的變化。查體除原有的心臟病體征外,還可發(fā)現(xiàn)心臟增大、頸靜脈充盈、肝大和壓痛、發(fā)紺、下垂性水腫和胸腹水等。(3)舒張性心力衰竭的癥狀和體征 舒張性心力衰竭是指在心室收縮功能正常的情況下(LVEF>40%~50%),心室松弛性和順應性減低使心室充盈量減少和充盈壓升高,導致肺循環(huán)和體循環(huán)淤血。初期癥狀不明顯,隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)運動耐力下降、氣促、肺水腫。治療1.急性心力衰竭一旦確診,應按規(guī)范治療。(1)初始治療為經(jīng)面罩或鼻導管吸氧;嗎啡、袢利尿劑、強心劑等經(jīng)靜脈給予。使患者取坐位或半臥位,兩腿下垂,減少下肢靜脈回流。(2)病情仍不緩解者應根據(jù)收縮壓和肺淤血狀況選擇應用血管活性藥物,如正性肌力藥、血管擴張藥和血管收縮藥等。(3)病情嚴重、血壓持續(xù)降低(<90mmHg)甚至心源性休克者,應監(jiān)測血流動力學,并采用主動脈內(nèi)球囊反搏、機械通氣支持、血液凈化、心室機械輔助裝置以及外科手術(shù)等各種非藥物治療方法。(4)動態(tài)測定BNP/NT-proBNP有助于指導急性心衰的治療,治療后其水平仍高居不下者,提示預后差,應加強治療;治療后其水平降低且降幅>30%,提示治療有效,預后好。(5)控制和消除各種誘因,及時矯正基礎(chǔ)心血管疾病。2.慢性心力衰竭慢性心衰的治療已從利尿、強心、擴血管等短期血流動力學/藥理學措施,轉(zhuǎn)為以神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑為主的長期的、修復性的策略,目的是改變衰竭心臟的生物學性質(zhì)。(1)病因治療 控制高血壓、糖尿病等危險因素,使用抗血小板藥物和他汀類調(diào)脂藥物進行冠心病二級預防。消除心力衰竭誘因,控制感染,治療心律失常,糾正貧血、電解質(zhì)紊亂。(2)改善癥狀 根據(jù)病情調(diào)整利尿劑、硝酸酯和強心劑的用法用量。(3)正確使用神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑 從小劑量增至目標劑量或患者能耐受的最大劑量。(4)監(jiān)測藥物反應 ①水鈉潴留減退者,可逐漸減少利尿劑劑量或小劑量維持治療,早期很難完全停藥。每日體重變化情況是檢測利尿劑效果和調(diào)整劑量的可靠指標,可早期發(fā)現(xiàn)體液潴留。在利尿劑治療時,應限制鈉鹽攝入量(<3g/d)。②使用正性肌力藥物的患者,出院后可改為地高辛,反復出現(xiàn)心衰癥狀者停用地高辛,易導致心衰加重。如出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐時,應測地高辛濃度或試探性停藥。③血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)每1~2周增加一次劑量,同時監(jiān)測血壓、血肌酐和血鉀水平,若血肌酐顯著升高[>265.2μmol/L(3mg/dl)]、高鉀血癥(>5.5mmol/L)或有癥狀性低血壓(收縮壓<90mmHg)時應停用ACEI(或ARB)。④病情穩(wěn)定、無體液潴留且心率≥60次/分鐘的患者,可以逐漸增加β受體阻滯劑的劑量,若心率<55次/分或伴有眩暈等癥狀時,應減量。(5)監(jiān)測頻率 患者應每天自測體重、血壓、心率并登記。出院后每兩周復診一次,觀察癥狀、體征并復查血液生化,調(diào)整藥物種類和劑量。病情穩(wěn)定3個月且藥物達到最佳劑量后,每月復診一次。日常護理1.一般患者應采取高枕位睡眠;較重者采取半臥位或坐位。2.限制體力活動,心力衰竭較重的患者以臥床休息為主;心功能改善后,應適當下床活動,以免下肢血栓形成和肺部感染。3.一定要戒煙、戒酒,保持心態(tài)平衡,同時還要保證充足的睡眠。4.少量多餐,低鹽飲食,每日食鹽不宜超過5克。5.按醫(yī)囑服藥;預防呼吸道感染;育齡婦女要做好避孕。
心衰的誘因有各種感染、心律失常、血容量增加、妊娠后期及分娩過程、過度勞累、緊張、情緒激動、精神壓力大、環(huán)境和氣候變化等,其中呼吸道感染和快速房顫是最常見誘因。急性心力衰竭在臨床上以肺水腫、心源性休克為典型表現(xiàn)。癥狀有呼吸困難、咳嗽咳痰咯血、疲倦乏力頭暈心悸、少尿血尿素氮腎功能不全。
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